"我血糖高了好几年，没什么不舒服，应该没事吧？"
这是很多糖友最危险的认知。糖尿病本身不可怕，真正致命的是并发症。更可怕的是，很多并发症在早期几乎没有症状，一旦出现明显不适，往往已经错过了最佳干预时机。
今天，我们系统梳理糖尿病6大严重并发症，详解它们发生前的预警信号，帮助糖友早发现、早干预。
一、糖尿病并发症的"残酷真相"
数据触目惊心糖尿病致死原因中80%为心血管并发症糖尿病患者失明风险比普通人高25倍糖尿病患者截肢风险比普通人高40倍糖尿病患者终末期肾病风险比普通人高17倍确诊时已有并发症者约50%
核心警示：糖尿病并发症不是"老了才有"，从确诊第一天起，高血糖就在 silently 损伤全身血管和神经。
核心警示：糖尿病并发症不是"老了才有"，从确诊第一天起，高血糖就在 silently 损伤全身血管和神经。
为什么严重：糖尿病患者70%-80%最终死于心脑血管事件（心梗、脑卒中），是糖尿病致死的首要原因。
发生机制：长期高血糖损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，斑块破裂引发血栓。
预警信号：
信号说明紧急程度活动后胸闷、胸痛心绞痛，提示冠脉狭窄尽快心内科就诊静息时胸闷、憋气可能已发生心肌缺血立即急诊不明原因牙痛、左肩痛糖尿病性心绞痛的不典型表现排查心脏走路腿发沉、小腿痛下肢动脉硬化闭塞血管外科就诊头晕、一过性黑矇脑供血不足，脑卒中前兆立即急诊
特别提醒：糖尿病患者发生心梗时，约30%没有典型胸痛（因神经病变导致痛觉迟钝），仅表现为恶心、出汗、乏力，极易漏诊！
特别提醒：糖尿病患者发生心梗时，约30%没有典型胸痛（因神经病变导致痛觉迟钝），仅表现为恶心、出汗、乏力，极易漏诊！
为什么严重：终末期肾病（尿毒症）需终身透析或肾移植，严重影响生活质量。
发生机制：高血糖损伤肾小球滤过膜，蛋白漏出，逐渐进展为肾衰竭。
预警信号：
信号说明紧急程度晨起泡沫尿且不散尿蛋白漏出，最早期信号立即查尿微量白蛋白眼睑或下肢水肿蛋白丢失导致低蛋白血症尽快肾内科就诊夜尿增多（>2次/晚）肾小管浓缩功能下降排查肾功能乏力、食欲差、恶心肾功能严重受损，毒素蓄积立即就诊血压升高且难控制肾性高血压调整降压方案
关键数据：从微量白蛋白尿到临床蛋白尿约5-10年，从蛋白尿到肾衰竭约5-10年。早期发现可完全逆转或延缓！
关键数据：从微量白蛋白尿到临床蛋白尿约5-10年，从蛋白尿到肾衰竭约5-10年。早期发现可完全逆转或延缓！
为什么严重：糖尿病视网膜病变是工作年龄人群第一位的致盲原因。
发生机制：高血糖损伤视网膜微血管，导致出血、渗出、新生血管形成，最终视网膜脱离。
预警信号：
信号说明紧急程度视物模糊、视力下降黄斑水肿或玻璃体出血立即眼科就诊眼前黑影飘动、飞蚊症增多玻璃体出血立即眼科急诊视物变形、直线变弯黄斑水肿立即眼科就诊视野缺损、部分看不见视网膜脱离前兆立即眼科急诊眼红、眼痛、视力骤降新生血管性青光眼立即急诊
残酷现实：视网膜病变早期完全无症状，当出现上述症状时，往往已到III-IV期（需激光治疗）甚至V-VI期（需手术）。
残酷现实：视网膜病变早期完全无症状，当出现上述症状时，往往已到III-IV期（需激光治疗）甚至V-VI期（需手术）。
唯一对策：每年1次眼底检查，无症状也要查！
唯一对策：每年1次眼底检查，无症状也要查！
为什么严重：糖尿病足溃疡感染可导致截肢，全球每20秒就有1位糖尿病患者因糖尿病足截肢。
发生机制：神经病变（感觉减退）+ 血管病变（缺血）+ 感染 = 溃疡→坏疽→截肢。
预警信号：
信号说明紧急程度双脚麻木、刺痛、烧灼感周围神经病变早期神经病变筛查走路像踩棉花、平衡差深感觉神经受损防跌倒，查神经足部发凉、颜色苍白或发紫下肢缺血血管超声检查趾甲变厚、变形、真菌感染局部血供差，易继发感染足病专科处理小伤口不愈合、逐渐扩大溃疡形成，感染风险极高立即足病专科/急诊足部红肿热痛、流脓、发黑感染/坏疽，截肢高危立即急诊
日常自查：每天洗脚后检查双脚，看颜色、摸温度、查伤口。10g尼龙丝测试可早期发现感觉减退。
日常自查：每天洗脚后检查双脚，看颜色、摸温度、查伤口。10g尼龙丝测试可早期发现感觉减退。
为什么严重：累及全身神经，导致疼痛、麻木、胃肠功能紊乱、排尿障碍、性功能障碍，严重影响生活质量。
发生机制：高血糖导致神经纤维代谢紊乱、缺血缺氧、轴突变性。
预警信号：
信号说明紧急程度手套袜套样麻木、刺痛对称性周围神经病变神经病变筛查夜间疼痛加重、影响睡眠痛性神经病变疼痛科/神经科腹胀、早饱、便秘腹泻交替自主神经病变（胃肠）消化科排查体位性低血压（起身头晕）自主神经病变（心血管）调整降压方案排尿无力、尿潴留、反复尿路感染自主神经病变（膀胱）泌尿外科就诊勃起功能障碍自主神经+血管病变男科/内分泌科
6️⃣ 糖尿病急性并发症——"生死时速"
为什么严重：可在数小时至数天内危及生命，需立即抢救。
类型诱因预警信号紧急程度糖尿病酮症酸中毒（DKA）感染、停药、应激极度口渴、多尿、恶心呕吐、呼吸深快、烂苹果味口气立即急诊高渗高血糖综合征（HHS）感染、脱水、老年人严重脱水、意识模糊、抽搐、昏迷立即急诊严重低血糖药物过量、进食过少心慌、出汗、手抖、意识模糊、昏迷立即补糖，昏迷者急诊
三、并发症筛查"时间表"——无症状也要查！
筛查项目频率方法目的眼底检查每年1次眼底镜/眼底照相发现早期视网膜病变尿微量白蛋白/肌酐比值每年1次晨尿检测发现早期肾病神经病变筛查每年1次10g尼龙丝+音叉+针刺痛觉发现早期神经病变足部检查每次就诊视诊+触诊+足背动脉搏动发现高危足心电图每年1次静息心电图筛查心肌缺血颈动脉超声每1-2年1次超声检测斑块评估血管粥样硬化
核心原则：并发症筛查不是"有了症状才查"，而是"没症状时定期查，才能早发现、早干预"。
核心原则：并发症筛查不是"有了症状才查"，而是"没症状时定期查，才能早发现、早干预"。
指标目标糖化血红蛋白（HbA1c）<7.0%（个体化）空腹血糖4.4-7.0 mmol/L餐后2小时血糖<10.0 mmol/L
关键：不仅要"达标"，还要"波动小"。血糖波动大（忽高忽低）比单纯高血糖更伤血管。
关键：不仅要"达标"，还要"波动小"。血糖波动大（忽高忽低）比单纯高血糖更伤血管。
指标目标血压<130/80 mmHgLDL胆固醇<1.8 mmol/L（高危）/ <1.4 mmol/L（极高危）
3️⃣ 戒烟限酒
吸烟：使糖尿病足风险增加2倍，心血管风险增加3倍饮酒：干扰血糖，诱发低血糖，损伤肝脏即使血糖控制良好，并发症筛查不能停即使无症状，每年全面体检必须做最危险的并发症，往往是"没有症状的并发症"。
最危险的并发症，往往是"没有症状的并发症"。
很多糖友因为"没有不舒服"而放松警惕，殊不知：
视网膜病变III期前，视力完全正常微量白蛋白尿期，没有任何排尿异常周围神经病变早期，仅有轻微麻木等到出现症状，往往已经不可逆。
请记住：
控糖是"治标"，防并发症是"治本" 定期筛查是"买保险"，早发现才能早止损
控糖是"治标"，防并发症是"治本" 定期筛查是"买保险"，早发现才能早止损
建议收藏本文，对照自查，按时筛查！
你有没有出现过上述预警信号？是怎么处理的？欢迎在评论区交流～
免责声明：本文仅供健康科普参考，出现文中提到的危险信号请立即就医，切勿延误。
免责声明：本文仅供健康科普参考，出现文中提到的危险信号请立即就医，切勿延误。
参考文献：
《中国2型糖尿病防治指南（2024版）》ADA Standards of Medical Care in Diabetes 2026《中国糖尿病慢性并发症防治指南》配查信提示：文章来自网络，不代表本站观点。
